青光眼
青光眼是指将眼睛接收的光传递到大脑的视神经出现异常，从而出现视野缺损的疾病，由于视神经持续受损，
是需要持续治疗的疾病。视神经出现异常会产生视野缺损，视野逐渐缩小，如果放任不管可能导致失明。
一旦受损的视神经无法恢复，因此需要早期诊断、早期治疗。
正常的
视神经乳头正常人的视野
受损变大的
视神经乳头患有青光眼的眼睛
青光眼原因
眼压升高导致视神经受压而受损，或流向视神经的血流出现障碍导致视神经损伤进展的情况。
随着年龄增长发病率增加，高度近视或有家族史的情况下风险增加。不一定遗传，但有家族史时发病率比一般情况高2-3倍，因此建议早期接受检查。
眼睛受到外伤或长期使用类固醇药物治疗时，可能伴随高血压/糖尿病/心血管疾病/动脉硬化等全身性疾病发生。
一旦受损的视神经无法恢复。但如果早期发现，完全可以预防失明的疾病。因此，早期诊断、早期治疗是最好的慢性疾病。
青光眼种类
青光眼是视神经受损导致视野变窄的疾病，根据原因和进展方式分类如下。
此外还有因其他眼病或全身性疾病引起的继发性青光眼，以及因先天性结构异常出现的先天性青光眼等。
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| 分类 | 开角型青光眼 (Open-angle Glaucoma) | 闭角型青光眼 (Angle-closure Glaucoma) | 急性青光眼 (Acute Glaucoma) | 慢性青光眼 (Chronic Glaucoma) |
|---|---|---|---|---|
| 发病形式 | 渐进性，缓慢进展 | 突然急性发生 | 突然快速眼压急剧上升，以急性发作形式发生 | 缓慢进展，初期自觉症状几乎没有 |
| 眼压变化 | 缓慢上升 | 急剧上升 | 短时间内急剧上升 | 缓慢上升或在正常眼压下也进展（包括正常眼压青光眼） |
| 视野变化 | 从周边视野开始逐渐变窄 | 急剧视野损伤，中心视野也可能受影响 | 急性视野障碍，模糊视野·彩虹色光晕，可能影响中心视野 | 从周边视野开始逐渐变窄的慢性视野损伤 |
| 症状 | 大部分初期无症状，静默进展 | 严重眼痛、头痛、视野模糊、彩虹色瞳孔，可能伴有呕吐 | 极度眼痛、头痛、恶心·呕吐、充血、视野模糊、瞳孔反应下降 | 初期无症状，进展时出现视野缺损·视野遮挡 |
| 原因 | 排出角（房水排出道）结构正常但排出功能下降 | 排出角突然堵塞，房水排出被阻断 | 房水排出路径（排出角）突然关闭，房水循环受阻 | 排出角开放但房水排出不畅，视神经逐渐受损 |
| 治疗 | 通过药物、激光、手术控制眼压 | 紧急药物治疗、激光虹膜切开术，必要时手术 | 紧急药物治疗后必须进行激光虹膜切开术或手术矫正 | 通过药物·激光·手术进行长期眼压控制及视神经保护治疗 |
青光眼症状
正常人的视野
青光眼患者变窄的视野
难以聚焦的情况
充血现象或视力下降的情况
眼前变模糊同时感到疼痛的情况
眼睛沉重容易感到疲劳的情况
清晨出现头痛的情况
月晕现象
青光眼检查设备
检查设备
TOPCON NCT-800
非接触式眼压测量设备
检查设备
HUVITZ HOCT-1F
光学相干断层扫描仪
检查设备
Optos Daytona
免散瞳广角眼底相机
检查设备
ZEISS Model 830
自动视野计
检查设备
ZEISS CIRRUS 5000
非接触式眼压测量设备
检查设备
Icare AIFLAME001
广角眼底摄影机
青光眼治疗
青光眼因为受损的视神经无法恢复，所以治疗的核心不是"视力恢复"而是预防进一步损伤。
治疗重点在于降低眼压，使视神经不再受损，
根据患者状态和疾病进展程度选择药物治疗、激光治疗、手术治疗中的适当方法。
定期检查和持续管理是延缓疾病进展最可靠的方法。
Point 01
药物治疗
最基本的治疗，通过眼药水控制眼压。
减少房水（眼内液体）的生成量或帮助排出，缓解视神经压迫。
根据需要可能同时使用两种以上药物。
Point 02
激光治疗
药物无法控制或伴有闭角型青光眼时，使用激光
扩大房水排出通道或创建新的排出路径来降低眼压。
几乎无痛、恢复快的治疗。
Point 03
手术治疗
当药物和激光治疗效果不足时进行。
创建房水可以流出的旁路手术
小梁切除术、排出阀插入术等是代表性的，
最近也进行恢复快、并发症少的微创青光眼手术（MIGS）。
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